Утверждена распоряжением

Правительства Российской Федерации

от 26 мая 2005 г. N 667-р

(в редакции распоряжения Правительства

Российской Федерации от 16 октября 2007г. № 1428-р)

А Н К Е Т А

(заполняется собственноручно)

1. Фамилия______________________________________________________

Имя__________________________________________________________

Отчество______________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или

отчество, то укажите их, а также когда,

где и по какой причине изменял

3. Число, месяц, год и место рождения

(село, деревня, город, район, область, край,

республика, страна)

4. Гражданство (если изменяли, то укажите,

когда и по какой причине, если имеете

гражданство другого государства - укажите)

5. Образование (когда и какие учебные

заведения окончили, номера дипломов)

Направление подготовки или

специальность по диплому

Квалификация по диплому

6. Послевузовское профессиональное образо-

вание: аспирантура, адъюнктура, докторан-

тура (наименование образовательного или

научного учреждения, год окончания)

Ученая степень, ученое звание (когда при-

своены, номера дипломов, аттестатов)

7. Какими иностранными языками и языками

народов Российской Федерации владеете и

в какой степени (читаете и переводите со

словарем, читаете и можете объясняться,

владеете свободно)

8. Классный чин федеральной гражданской

службы, дипломатический ранг, воинское

или специальное звание, классный чин

правоохранительной службы, классный чин

гражданской службы субъекта Российской

Федерации, квалификационный разряд го-

сударственной службы, квалификационный

разряд или классный чин муниципальной

службы (кем и когда присвоены)

9. Были ли Вы судимы, когда и за что,

(заполняется при поступлении на государст-

венную гражданскую службу Российской

Федерации)

10. Допуск к государственной тайне, оформлен-

ный за период работы, службы, учебы,

его форма, номер и дата (если имеется)